L’assurance maladie de base, ou LAMal, est obligatoire pour tous les résidents suisses.
Les travailleurs frontaliers, quant à eux, peuvent choisir entre la LAMal et la CMU française pour leur couverture santé. Cette loi garantit une couverture minimale pour les soins de santé, quel que soit l’état de santé de l’assuré, sans possibilité de refus de la part de l’assureur.
Cet article vous guide à travers les spécificités de la LAMal, les options disponibles, et les démarches pour choisir la meilleure offre adaptée à votre situation.
1. Qu’est-ce que la LAMal ?
La LAMal (Loi sur l’Assurance Maladie) garantit des soins de base à toute personne vivant ou travaillant en Suisse.
Elle couvre :
- Les soins en cas de maladie, d’accident (si l’assuré n’est pas couvert par une assurance accident), et de maternité.
- Les consultations médicales, les traitements hospitaliers en division commune, les médicaments prescrits, et les examens nécessaires au diagnostic.
- Une partie des frais de transport en ambulance ou hélicoptère en cas d’urgence, selon les conditions définies par la loi.
2. Les différents modèles de soins
Outre la formule de base, les caisses maladie proposent plusieurs modèles d’assurance avec primes réduites pour alléger les coûts :
- Modèle de médecin de famille : Vous consultez un médecin de famille en priorité pour toutes vos questions de santé.
- Modèle HMO (Health Maintenance Organization) : Vous accédez aux soins à travers un réseau de centres médicaux agréés.
- Modèle Telmed : Une première consultation par téléphone est obligatoire avant de consulter un médecin en personne.
Ces modèles permettent de réduire les primes de manière significative, en échange de contraintes sur la liberté de choix des médecins et des centres de soins.
3. Comment choisir la bonne franchise ?
La LAMal offre plusieurs niveaux de franchise, allant de 300 CHF à 2 500 CHF. Le choix de la franchise impacte directement le montant de votre prime :
- Franchise basse (300 CHF) : recommandée pour ceux qui consultent régulièrement ou qui ont des besoins de santé fréquents.
- Franchise haute (2 500 CHF) : conseillée pour ceux en bonne santé, avec peu de consultations médicales annuelles, car elle réduit la prime mensuelle.
4. Les nouvelles primes LAMal 2025
Les primes d’assurance maladie évoluent chaque année. Pour 2025, de nouvelles primes ont été publiées. Ces primes varient en fonction de l’assureur, du canton et du modèle choisi.
Consultez notre article dédié aux primes LAMal 2025 pour découvrir les compagnies les mieux positionnées selon votre canton et faire le choix le plus avantageux.
5. Et pour les frontaliers ?
Les travailleurs frontaliers ont également accès à la LAMal, mais ils peuvent également opter pour la CMU en France.
Pour ceux qui choisissent la LAMal, il existe des spécificités distinctes par rapport aux résidents suisses, notamment une franchise unique et des modalités de couverture spécifiques adaptées à leur statut.
Pour en savoir plus sur les différences et les options qui s’offrent aux frontaliers, consultez notre section dédiée à la LAMal frontalière.
6. Comparer les offres : une étape essentielle
Comparer les différentes offres LAMal est crucial pour éviter de payer plus que nécessaire. Les différences de primes entre assureurs peuvent atteindre plusieurs centaines de francs par an, à couverture égale.
En prenant le temps de comparer les offres, vous pourrez faire des économies tout en bénéficiant des soins nécessaires.
Prêts à optimiser votre couverture santé ?
Les nouvelles primes 2025 sont disponibles, et c’est le moment idéal pour revoir votre assurance maladie.
Ensemble, trouvons l’offre la plus adaptée à vos besoins et à votre budget. Nous sommes là pour vous accompagner dans cette démarche avec expertise et simplicité.